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Enfermería (PACs DSMB): informe de atención continuada. copy 20170218
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PACs DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE LA MARINA BAIXA.
ENFERMERÍA ATENCIÓN CONTINUADA PAC. INFORME DE ACTIVIDAD.
SERVICIO DE URGENCIAS DEPARTAMENTO MARINA BAIXA.
REMITID ANTES DE LAS 10.00 horas
PAC, DIA Y HORARIOS
PAC (obligatorio)
✻
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
LA VILA JOIOSA
RINCÓN DE LOIX
Seleccione el punto de atención continuada.
FECHA (obligatorio)
✻
Month
Month
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Day
Day
1
2
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Year
Year
2022
2023
2024
2025
2026
Fecha de
INICIO DE LA GUARDIA.
¿Día festivo? (obligatorio)
✻
Si
No
Hora de inicio de la guardia de AC.
✻
08 horas
15 horas
21 horas
Hora de inicio de la Guardia de AC. Campo obligatorio.
Hora de fin de la guardia AC.
✻
08 horas
15 horas
21 horas
Hora de fin de la guardia de AC. (Campo obligatorio)
PERSONAL Y RECURSOS HUMANOS.
Enfermería de guardia AC PAC. Contiene campos obligatorios.
Introduzca los nombres del resto del personal que compone la guardia. (Obligatorio)
Enfermera (Obligatorio)
✻
Apellidos, Nombre
Segunda enfermera.
✻
Apellidos, Nombre
Si no hubiere segunda enfermera indicar NO
Otra Enfermera.
✻
Apellidos, Nombre
Si no hubiere enfermera indicar NO
Hora de INICIO de refuerzo extraordinario
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57
58
59
Hora de FIN de refuerzo extraordinario.
Hour
hour
0
1
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Enfermera residente (obligatorio)
✻
Apellidos:
Si no hubiere EIR indicar NO
Responsable de la guardia AC. Contiene campos obligatorios.
Especifique el nombre y apellidos del Dr/Dra responsable en el turno.
Médico responsable.
✻
Apellidos, Nombre
Segundo médico.
✻
Apellidos, Nombre
Si no lo hay poner NO
Otro médico.
✻
Apellidos, Nombre
Si no hay poner NO
Celador (obligatorio)
✻
Apellidos, Nombre
PENDIENTES AL INICIAR LA GUARDIA: CUIDADOS, PROCEDIMIENTOS O INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Pacientes presentes en el PAC, pendientes de primera asistencia por enfermería.
Pacientes en el PAC al inicio de la Atención Continuada.
✻
Intervenciones o procedimientos exclusivamente de responsabilidad enfermera
Pendientes de avisos a domicilio al iniciar la AC.
✻
Intervenciones o procedimientos exclusivamente de responsabilidad enfermera
DURANTE LA GUARDIA: CUIDADOS INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
Asistencias programadas asistidas en el PAC (obligatorio)
✻
Intervenciones o procedimientos exclusivamente de responsabilidad enfermera.
Urgencias asistidas en el PAC (obligatorio)
✻
Solicitadas por orden médica del médico en AC en el PAC.
Urgencias de enfermería en el PAC (obligatorio)
✻
Intervenciones o procedimientos exclusivamente de responsabilidad enfermera en el PAC.
Urgencias asistidas por teléfono (obligatorio)
✻
Respuesta telefónica realizada exclusivamente por enfermera, sobre cuidados, procedimientos o intervenciones.
Altas a domicilio (obligatorio)
✻
Al domicilio:
Total de las anteriores Intervenciones o procedimientos exclusivamente de responsabilidad enfermera con destino a domicilio.
Pacientes remitidos al hospital (obligatorio)
✻
Al Hospital:
Total de las anteriores Intervenciones o procedimientos exclusivamente de responsabilidad enfermera con destino a hospital.
ASISTENCIA FUERA DEL PAC (obligatorio)
✻
Asistencias que realiza solo la enfermera, sin el médico y FUERA DEL PAC. Incluye localizaciones o asistencias en la calle, centros sociales o comerciales, polideportivos, y otras dependencias públicas o privadas.
ASISTENCIAS EN DOMICILIOS. Enfermería sola.
Si se ha introducido un numero mayor de 0, tiene campos a rellenar obligatorios. Solo introducir la asitencia si es programado de enfermería, aunque salga con el médico independiente del medio de transporte que utilice. vehículo
ASISTENCIA A DOMICILIO 01
AD 01 PACIENTE/ SIP ASISTIDO.
✻
AD 01 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE.
✻
Consigne solo la población, no la dirección postal
AD 01 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 01 SOLICITADO POR:
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I .C. U. SES ALICANTE.
112
Otras
AD 01 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD1 Si solicitado por otros especificar.
AD 01 CATEGORÍA PROFESIONAL DEL PERSONAL DESPLAZADO.
Enfermera
Enfermera y Médico
AD 01TIPO DE TRANSPORTE USADO.
Vehículo de personal sanitario
Vehículo de la familia.
A pié. Ninguno.
TNA. Ambulancia C
SVB. Ambulancia B
SVA. Ambulancia A
Transporte público.
Taxi.
Otros
AD 01 Propietario del vehículo.
AD 01 Si otros medios de transporte especificar:
AD 01 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
Hour
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59
AD 01 HORA DE SALIDA DEL PAC.
Hour
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AD 01 HORA DE LLEGADA AL LUGAR.
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AD 01 HORA DE FIN DE ASISTENCIA.
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59
AD 01 HORA DE VUELTA AL PAC.
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55
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58
59
AD 01 DESTINO DEL PACIENTE.
Domicilio.
Hospital.
Centro de salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital
Otros
AD 01 PAC DE DESTINO:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIA
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 01 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 01 SI OTRO DESTINO ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 02
AD 02 PACIENTE/SIP:
AD 02 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE2
Consigne solo la población, no la dirección postal
AD 02 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 02 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 02 Si solicitado por otros especificar:
AD 02 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 02 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 02 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 02 Si otros medios de transporte especificar:
AD 02 Propietario del Vehículo:
AD 02 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
Hour
hour
0
1
2
3
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AD 02 HORA DE SALIDA DEL PAC:
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AD 02 HORA DE LLEGADA AL LUGAR:
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AD 02 HORA DE FIN DE LA ASISTENCIA:
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PD 02 HORA DE VUELTA AL PAC:
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51
52
53
54
55
56
57
58
59
AD 02 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 02 PAC DE DESTINO:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSERRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 02 HOSPITAL DE DESTINO:
APD 02 SI OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 03
AD 03 PACIENTE/ SIP ASISTIDO.
✻
AD 03 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal
AD 03 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 03 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 03 Si solicitado por otros especificar:
AD 03 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 03 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 03 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 03 Si otros medios de transporte especificar
AD 03 Propietario del Vehículo
AD 03 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO
Hour
hour
0
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AD 03 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 03 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 03 SI OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 04
AD 04 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 04 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal
AD 04 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 04 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 04 Si solicitado por otros especificar:
AD 04 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 04 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 04 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 04 Si otros medios de transporte especificar:
AD 04 Propietario del Vehículo:
AD 04 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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AD 04 HORA DE SALIDA DEL PAC:
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59
AD 04 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 04 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 04 SI OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 05
AD 05 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 05 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal.
AD 05 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 05 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 05 Si solicitado por otros especificar:
AD 05 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 05 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 05 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 05 Si otros medios de transporte especificar:
AD 05 Propietario del Vehículo:
AD 05 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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59
AD 05 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 05 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 05 OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 06
AD 06 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 06 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal.
AD 06 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 06 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 06 Si solicitado por otros especificar:
AD 06 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 06 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 06 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 06 Si otros medios de transporte especificar:
AD 06 Propietario del Vehículo:
AD 06 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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AD 06 HORA DE SALIDA DEL PAC:
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AD 06 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 06 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 06 OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 07
AD 07 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 07 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal.
AD 07 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 07 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 07 Si solicitado por otros especificar:
AD 07 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 07 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 07 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 07 Si otros medios de transporte especificar:
AD 07 Propietario del Vehículo:
AD 07 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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59
AD 07 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 07 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 07 OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 08
AD 08 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 08 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal.
AD 08 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 08 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 08 Si solicitado por otros especificar:
AD 08 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 08 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 08 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 08 Si otros medios de transporte especificar:
AD 08 Propietario del Vehículo:
AD 08 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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59
AD 08 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 08 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 08 OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 09
AD 09 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 09 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal.
AD 09 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 09 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 09 Si solicitado por otros especificar:
AD 09 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 09 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 09 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 10 Propietario del Vehículo:
AD 09 Si otros medios de transporte especificar:
AD 09 Propietario del Vehículo:
AD 09 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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AD 09 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 09 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 09 OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 10
AD 10 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 10 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal.
AD 10 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 10 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 10 Si solicitado por otros especificar:
AD 10 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 10 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 10 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 10 Si otros medios de transporte especificar:
AD 10 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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AD 10 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 10 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 10 OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
ASISTENCIA A DOMICILIO 11
AD 11 PACIENTE/ SIP ASISTIDO
✻
AD 11 POBLACIÓN DEL DOMICILIO DEL PACIENTE:
Consigne solo la población, no la dirección postal.
AD 11 TIPO DE ASISTENCIA:
Programada
Urgente
Demorable
OTROS
AD 11 SOLICITADO POR :
Coordinadora
Familia del paciente.
Paciente.
Médico de PAC.
C. I. C. U.. SES ALICANTE.
112
OTROS
AD 11 Si solicitado por otros especificar:
AD 11 ZONA BÁSICA DE SALUD AL QUE PERTENECE:
ALFAZ DEL PÍ
ALTEA
CALLOSA D'ENSARRIÁ
FOIETES
LA NUCÍA
RINCÓN DE LOIX
LA VILA JOIOSA
AD 11 CATEGORÍA PROFESIONAL DESPLAZADA:
Enfermera.
Enfermera y médico.
AD 11 TIPO DE TRANSPORTE USADO:
TNA. Ambulancia C.
SVB. Ambulancia B.
SVA. Ambulancia A.
A pie. Ninguno.
Vehículo del personal sanitario.
Vehículo de la familia.
Taxi.
Transporte urbano.
Otro.
AD 11 Si otros medios de transporte especificar:
AD 11 HORA EN QUE SE HA COMUNICADO:
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AD 11 DESTINO DEL PACIENTE:
Domicilio.
Hospital Marina Baixa.
Centro de Salud.
Exitus.
Alta voluntaria.
Otro Hospital.
Otros destinos.
AD 11 HOSPITAL DE DESTINO:
AD 11 OTROS DESTINOS ESPECIFICAR:
AL FINALIZAR LA GUARDIA EN EL PAC
Pacientes en el PAC, en asistencia o tratamiento (relevo) de enfermería.
✻
Pacientes en el PAC, pendientes de ver al finalizar la AC de enfermería.
✻
Pendientes de asistencias a domicilio al terminar la AC de enfermería.
✻
Incidencias durante la guardia
✻
Sin incidencias.
¿Has prolongado tu jornada laboral?
Si
No
En caso de prolongar tu jornada indica la hora final.
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Formulario repetido
✻
Si
No
¿Éste formulario modifica uno anterior?
Condiciones de uso (obligatorio)
✻
Aceptar
Leer condiciones